보다 투명한 장기요양 노인 돌봄 서비스를 위하여!

국민건강보험공단, 장기요양보험 노인 돌봄 서비스의 투명성을 높이고, 부정 수급 탐지율을 높이는 RFID Tag Fraud Detection 시스템으로 2024년 ‘SAS 해커톤’ 대회 본선 진출!

SAS는 전세계 데이터 사이언티스트와 개발자, 학생들, 그리고 SAS 고객 및 파트너를 대상으로 매년 데이터 분석 솔루션 경진대회인 ‘해커톤(Hackathon)’을 진행하고 있습니다. 2024년 대회에는 70여 개국 1,731명의 참가자가 등록했으며, 최종적으로 145개팀이 경합을 벌였습니다. 지난 해커톤 대회가 더욱 특별히 느껴지는 것은 바로 SAS코리아의 오랜 고객사인 국민건강보험공단(NHIS)이 참가했기 때문입니다. 대한민국 국민의 건강과 공정한 건강보험 관련 급여 지원을 위해 애쓰고 계시는 NHIS 참가 팀은 노인 장기요양보험의 부정사용을 탐지하는 솔루션으로 2024 SAS 해커톤 대회를 빛내 주셨습니다.

여러분도 아시는 바와 같이 노인 장기요양보험제도는 질병을 갖고 계시는 노인분들에게 필요한 서비스와 지원을 통해 이용자 케어는 물론 그 가족들의 삶의 질 향상에도 기여하고 있는 대표적인 사회보장 제도입니다. 노인 장기요양보험 서비스에는 크게 방문 케어 서비스, 주간보호센터, 요양원 이용, 그리고 의료보조기기 대여 서비스 등으로 나뉘는데 이 중 방문 요양 서비스는 부정수급 위험도가 가장 높은 부문이라고 하겠습니다.

<노인 장기요양보험 서비스>

이에 NHIS FDS팀에서는 방문 요양 서비스에서 부정 수급과 위치 조작을 방지할 수 있는 솔루션을 SAS Viya 플랫폼을 활용하여 개발 및 출품하게 되었습니다. 이번 대회에 참가한 NHIS FDS팀 박윤근 부장(장기요양 심사운영부)과의 인터뷰를 통해 보다 자세한 내용을 알아보겠습니다.

<국민건강보험공단 박윤근 부장>

Q. 이번 SAS 해커톤 대회에 참가하시게 된 동기가 있으신가요?

A. SAS 해커톤 대회는 데이터 분석 및 인공지능 분야에서 글로벌 수준의 기술력을 배울 수 있는 좋은 기회라고 생각했습니다. 특히, 데이터 및 인공지능 기반 행정 확산을 통해 디지털 플랫폼 활용 강화와 과학적 행정 구현으로 사회적 가치와 ESG 경영을 실현할 수 있다는 점에서 큰 동기부여가 되었습니다. 또한 이번 기회를 통해 노인 장기요양보험의 부정수급 문제를 탐지하는 솔루션을 개발함으로써 사회에 긍정적인 영향을 미칠 수 있다고 믿었습니다.

Q. 출품 솔루션을 간단히 소개해 주시겠습니까?

A. 노인 장기요양보험 서비스 중 방문 케어 부문에서 때때로 부정 로그인, 시간조작 등을 통한 부정수급이 발생합니다. 즉, 장기요양서비스 대상자의 집에 방문하지 않고도 외부에서 리모트로 로그인을 하여 실제 서비스를 제공하지 않거나 계약된 시간을 다 제공하지 않는 것이죠. 이를 방지하기 위해 위치기반 데이터 분석으로 이용자의 거주지가 아닌 위치 클러스터를 감지하여 부정결제를 방지하는 솔루션입니다.

<국민건강보험공단 부정결제방지솔루션의 GPS 데이터 분석 방법>

Q. 이번 솔루션 개발에서 가장 중점을 두었던 부분이 있으시다면 무엇인지요?

A. 정확한 위도, 경도 정보를 바탕으로 GPS 데이터 분석을 통해 서비스 지역 이외의 곳에서 로그인이 되는지 추적함으로써 효율적이고 정확한 사기탐지가 가능하도록 하는 데 중점을 두었습니다.

Q. 이번 출품작(FDS)을 선정하게 된 배경이 특별히 있으신지요?

A. 노인 장기요양보험의 부정수급 문제는 우리 사회에서 매우 중요한 문제이며, 특히 방문 케어 서비스는 부정수급이 발생할 가능성이 높은 분야입니다. 실제로 사회에서 발생하고 있는 문제를 해결하려는 노력에 깊은 의미를 두었고, 이를 해결할 수 있는 기술적 솔루션을 제시하는 것이 중요하다고 판단하여 이번 출품작을 선택하게 되었습니다.

Q. 솔루션을 개발하시면서 어려웠던 점이나 특별히 기억에 남는 부분이 있으신지요?

A. 가장 어려웠던 점은 데이터를 정확히 분석하고, 부정수급을 탐지할 수 있는 모델을 만드는 과정에서 발생한 복잡한 변수들입니다. 또한, 실제 사례에 맞는 데이터를 활용하여 솔루션을 구현하는 데 있어, 위치 정보 데이터의 품질과 지리 정보 데이터의 다양성을 표준화하는 것이 가장 큰 도전이었습니다. 하지만 팀원들과 긴밀하게 협력하고, 여러가지 시도와 테스트를 통해 해결책을 찾아갔던 과정이 매우 기억에 남습니다.

Q. 솔루션 개발 후 이미 도입하여 사용 중이시라면 효과는 어떠한지요?

A. 고급 머신러닝 기술과 지리데이터 기반 데이터 분석이 부정수급 발견에 매우 탁월한 효과를 발휘한다는 것을 알게 되었습니다. 특히, SAS Viya를 활용하여 대용량 데이터 셋의 처리가 용이했으며, DBScan clustering, 통계 분석 등의 분석 방법을 적용하여 서비스 제공자의 비정상적 패턴을 감지하는 결과를 얻었습니다. 이를 통해 2024년도에 약 260억원의 비용절감 효과를 달성했으며, 서비스 품질과 신뢰성도 향상시키게 되었습니다.

Q. SAS 해커톤 대회에 참가하신 소감을 전해주십시오.

A. 대회 참가를 통해 글로벌 데이터 사이언티스트들과의 교류가 가능했으며, 다양한 문제를 해결하기 위한 새로운 시각과 접근법을 배울 수 있었습니다. 또한, 우리의 솔루션이 실제로 사회적 문제를 해결하는 데 기여할 수 있다는 점에서 큰 보람을 느꼈습니다. 무엇보다 많은 도전과 학습이 있었고, 그 과정에서 의미 있는 성장과 성취감을 느꼈습니다.

Q. SAS 해커톤 대회를 통해서 얻은 것이 있다면 무엇일까요?

A. 해커톤 대회를 통해 데이터 분석과 AI기술을 더욱 깊이 있게 학습할 수 있었고, 특히 실제 문제 해결을 위한 실용적인 접근법을 익힐 수 있었습니다. 과제 발굴부터 문제 해결까지의 전 과정에서 SAS 코리아의 전방위적인 지원 덕분에 저희 팀이 많은 도움을 받을 수 있었습니다. 또한, 다양한 팀들과 협력하며 빠르게 문제를 해결해 나가는 경험을 통해 팀워크와 창의적 문제 해결 능력을 크게 향상시킬 수 있었습니다.

<2024 SAS 해커톤에 참여한 NHIS FDS 팀>

*왼쪽 끝부터 : 정준엽(장기요양 FDS 팀원)/ 이경은(장기요양 급여사후관리팀장)/ 박진원(장기요양 심사운영부원)/ 김용범(장기요양 FDS 팀원)/ 조현숙(장기요양 FDS 팀장)/ 박윤근(장기요양 심사운영부장)

Q. 2025년도 해커톤 대회 참여를 고려하시는 기업이나 팀에게 한 말씀 해 주신다면?

A. 2025년도 해커톤 대회에 참여하고자 하는 기업이나 팀에게는 도전 정신과 창의적인 문제 해결을 강조하고 싶습니다. 해커톤은 단순한 기술 경쟁을 넘어, 사회적 문제를 해결하는 데 있어, 데이터와 기술이 어떻게 중요한 역할을 할 수 있는지를 명확히 이해할 수 있는 기회입니다. 저 또한 팀워크와 협력을 통해 다양한 시각과 아이디어를 결합하고 더 많은 가치를 창출할 수 있음을 깨달았습니다. 참여 기회를 망설이지 말고 도전해보세요. 여러분의 창의력과 기술력이 사회에 긍정적인 변화를 가져오는데 큰 역할을 할 것입니다.

Q. 마지막으로 하시고 싶은 말씀이나 앞으로의 계획이 있으시다면 부탁드립니다.

A. 앞으로도 사회적 가치가 있는 문제를 데이터와 기술을 통해 해결하는 데 집중할 계획입니다. 특히 장기요양 보험 분야에서 발생하는 다양한 부정 수급 문제를 해결하기 위한 솔루션 개발에 더욱 힘쓸 예정입니다. 또한, 해커톤 대회와 같은 글로벌 행사에 지속적으로 참여하여, 더 많은 사람들과 지식을 공유하고 기술력을 키워 나갈 생각입니다.

지금까지 2024년 SAS 해커톤 대회 출품팀인 국민건강보험공단 NHIS FDS의 박윤근 부장님과의 인터뷰 내용을 소개해 드렸습니다.

2025년도에도 해커톤 대회는 여러분을 기다리고 있습니다. 올해 하반기로 예정된 해커톤 대회를 위해 지금부터 아이디어를 모아보시는 것은 어떠실까요? SAS 해커톤 링크